“당뇨 치료, 인슐린부터 맞아야 하나요?” “GLP-1 주사를 맞으라는 의사 말이 고민돼요.” 이제 당뇨 치료의 선택지는 단순 혈당조절을 넘어 전신 건강을 고려하는 전략으로 진화하고 있습니다. 특히, 최근 급부상한 GLP-1 작용제와 기존의 인슐린 치료제는 서로 다른 강점과 적응증을 가지고 있습니다. 이 글에서는 두 치료의 작용 기전, 효과, 부작용, 적합 대상, 병용 가능성까지 완전 분석해드립니다.
📌 목차
당뇨 치료의 진화 – 왜 GLP-1이 주목받나
인슐린이란? – 고전적이지만 강력한 치료
GLP-1 작용제란? – 다기능성 현대 당뇨약
작용 원리 비교
혈당조절 능력 비교
체중에 미치는 영향
저혈당 위험 비교
심혈관·뇌혈관 보호 효과
주사 빈도 및 복용 편의성
부작용과 안전성 비교
비용과 보험 적용 범위
적합 환자군 요약
GLP-1과 인슐린의 병용 가능성
실제 처방 사례 비교
결론 요약
다음 글 예고
1. 🧠 당뇨 치료의 진화
과거:
혈당만 떨어뜨리면 됐음 → 인슐린, SU계열 약물 사용 현재:
체중, 심혈관, 뇌기능까지 고려한 전인치료 전략
GLP-1 작용제, SGLT-2 억제제 등이 치료 1순위로 부상
2. 💉 인슐린 치료란?
종류작용 시간
초속효형
식후 혈당 급상승 억제
속효형
식전 투여
중간형
하루 2회 투여
지속형 (기저 인슐린)
24시간 유지
→ 모든 단계의 당뇨병에 적용 가능 → 췌장에서 인슐린 분비가 거의 없는 1형 당뇨에서는 반드시 필요
3. 🔄 GLP-1 작용제란?
인슐린 분비 촉진 + 글루카곤 억제
위 배출 지연 → 식욕 ↓, 혈당 상승 완화
체중 감량 효과
심혈관·뇌 보호 작용
주 1회 주사부터 경구제까지 다양한 제형 존재
4. ⚙ 작용 원리 비교
구분인슐린GLP-1
직접 혈당 낮춤
O
X (간접 조절)
인슐린 분비 유도
필요 없음
췌장 자극
글루카곤 억제
약함
강함
식욕 억제
X
O
위 배출 지연
X
O
5. 📉 혈당조절 능력 비교
기준인슐린GLP-1
공복혈당
강력함
중간
식후혈당
강력함
우수
HbA1c 개선폭
1.5~2.5%
0.5~1.5%
목표 도달 속도
빠름
느림
→ 빠르고 강력한 조절이 필요하면 인슐린 → 체중, 식욕 조절 동시 필요 시 GLP-1
6. ⚖ 체중 영향
항목인슐린GLP-1
체중 변화
증가 (지방 축적)
감소 (식욕 억제)
식후 포만감
무관
증가
비만 당뇨 환자에 적합?
△
◎
7. ⚠ 저혈당 위험 비교
인슐린: 용량 과다 → 고위험
GLP-1: 혈당 높을 때만 인슐린 분비 유도 → 저혈당 위험 낮음
→ 고령자, 저혈당 민감자는 GLP-1 선호
8. ❤️ 심혈관·뇌혈관 보호
항목인슐린GLP-1
심장 보호
제한적
강력
뇌혈관 보호
미비
연구 중 긍정적
뇌 인슐린 저항 개선
X
O
GLP-1: 치매 예방 가능성 있는 유일한 당뇨약
9. 💉 투여 편의성
항목인슐린GLP-1
투여 횟수
매일 1~4회
주 1회 or 경구
용량 조절
수시 필요
고정 or 점증적
보관
냉장보관
냉장 or 상온
주사 부담
많음
상대적으로 적음
10. 🚨 부작용 비교
항목인슐린GLP-1
저혈당
흔함
드묾
체중증가
있음
없음
위장장애
없음
흔함(적응되면 호전)
췌장염
낮음
드물게 보고
피부 반응
드물게 있음
주사 부위 통증
11. 💰 비용 및 보험 적용
항목인슐린GLP-1
보험 적용
넓음
일부 제한
가격대
저렴
상대적 고가
자가부담률
낮음
30~60% (약제별 상이)
12. ✅ 적합 환자군 요약
상황권장 치료
1형 당뇨
인슐린 필수
임신성 당뇨
인슐린 선호
비만한 2형 당뇨
GLP-1 우선
저혈당 반복
GLP-1 유리
고령자
GLP-1 안전성↑
혈당 급조절 필요
인슐린 효과 빠름
13. 🔄 병용 가능성
GLP-1 + 기저 인슐린 병용 매우 일반적
인슐린 용량 줄이면서 GLP-1 투여 → 체중 증가 방지, 저혈당 완화
병용 시 HbA1c 2.0% 이상 감소 가능
14. 🧾 실제 처방 사례
사례 1
45세 남성, BMI 31, HbA1c 9.2%
GLP-1 단독 → 3개월 후 7.4%, 체중 7kg 감소
사례 2
70세 여성, 인슐린 치료 중 저혈당 반복
GLP-1 전환 → 저혈당 소실, HbA1c 유지
사례 3
60대 남성, 인슐린+GLP-1 병용
용량 절감 + 체중 유지 + 혈당 안정화 성공
15. ✅ 결론 요약
“GLP-1과 인슐린은 경쟁이 아니라 상호보완입니다.”
인슐린: 빠르고 강력한 혈당 강하, 1형 당뇨 필수
GLP-1: 체중, 심혈관, 뇌건강까지 고려한 다기능 약물
비만, 저혈당 위험군, 고령자 → GLP-1 유리
혈당 급조절, 임신성 당뇨, 1형 당뇨 → 인슐린 우선
필요 시 병용 전략이 최선
📘 다음 글 예고
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