🩸 말초동맥질환(PAD) 완전 분석 – 손발 저림과 통증, 절단까지 이어질 수 있는 혈관 질환

🩸 말초동맥질환(PAD) 완전 분석 – 손발 저림과 통증, 절단까지 이어질 수 있는 혈관 질환

“걷기만 하면 다리가 저려요.”
“상처가 잘 낫지 않고, 손끝이 차갑습니다.”
이런 증상이 있다면 단순 혈액순환 문제가 아닌, **말초동맥질환(PAD)**을 의심해야 합니다.
PAD는 조기에 발견하지 않으면 괴사, 절단까지 진행될 수 있는 심각한 질환입니다.
이번 글에서는 PAD의 정의, 증상, 원인, 자가진단법, 진단, 치료, 예방 전략을 완전 정리합니다.

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📌 목차

1. 말초동맥질환(PAD)이란?
2. 정상 혈관 vs PAD 혈관 구조
3. PAD의 주요 증상
4. 대표적인 원인과 고위험군
5. 자가진단 체크리스트
6. 병원 진단법 (ABI, 초음파, CT 등)
7. 단계별 진행 양상
8. PAD가 불러올 수 있는 합병증
9. 약물치료 전략
10. 시술 및 수술 치료 방법
11. 일상 속 관리와 예방법
12. PAD vs 하지정맥류 vs 레이노병 감별
13. PAD과 당뇨병의 관계
14. 결론 요약
15. 다음 글 예고

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1. 🔍 말초동맥질환(PAD)이란?

말초동맥질환(Peripheral Arterial Disease, PAD)은
사지(팔·다리)로 가는 동맥이 좁아지거나 막혀서
혈액이 제대로 공급되지 않는 만성 혈관 질환입니다.

• 주로 **다리(하지)**에서 많이 발생
• 손발의 저림, 통증, 궤양, 괴사까지 초래
• 진행 시 심근경색, 뇌졸중, 절단 위험 증가

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2. 🧬 정상 혈관 vs PAD 혈관 구조

구분정상 동맥PAD 동맥

내막 상태	매끄럽고 혈류 원활	콜레스테롤 침착, 플라크 형성
혈류량	충분히 흐름 유지	협착 및 폐색으로 혈류 저하
조직 산소공급	정상	저산소증 → 괴사 위험

 

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3. ⚠ PAD의 주요 증상

초기 (무증상 가능)

• 약간의 다리 피로감
• 손발 차가움 (특히 발가락)

중기

• 간헐적 파행 (Intermittent Claudication)
  : 걷다가 다리가 아파서 멈추면 통증 사라짐
• 발 통증 (특히 밤에 악화)
• 피부 창백, 상처 회복 지연

말기

• 정지 시 통증 (Rest Pain)
  : 가만히 있어도 아프고 타는 듯한 느낌
• 궤양, 괴사, 검게 변한 피부
• 절단 필요 시점까지 진행될 수 있음

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4. 🧨 대표적인 원인과 고위험군

원인설명

동맥경화	PAD의 핵심 원인
흡연	혈관 수축 유발
당뇨병	미세혈관 손상, 감각 둔화
고지혈증	LDL 상승 → 플라크 형성
고혈압	혈관 손상, 내막 파괴
가족력	심혈관 질환 병력
운동 부족	혈관 탄력 저하
고령	60세 이상 위험도 증가

 

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5. ✅ 자가진단 체크리스트

다음 항목 중 3개 이상 해당되면 PAD 의심:

• 걷다가 종아리, 발바닥이 아프고 쉬면 괜찮아짐
• 상처가 잘 낫지 않음
• 발이나 손이 늘 차가움
• 발톱·다리 털이 잘 안 자람
• 다리가 자주 저리고 무거움
• 가족 중 심근경색, 뇌졸중 병력 있음

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6. 🏥 병원 진단법

🔸 ABI 검사 (발목상완지수)

• 발목 혈압 ÷ 팔 혈압
• 정상: 1.0~1.3
• 0.9 이하는 PAD 의심

🔸 하지동맥 초음파

• 혈류 흐름 실시간 확인
• 협착 정도 파악 가능

🔸 CT 혈관조영술 / MRI

• 정밀한 혈관 지도
• 시술 전 수술 범위 결정에 유용

🔸 피부 온도/산소측정

• 말초 혈류 상태 보조 진단

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7. 📉 PAD 진행 단계별 양상

단계특징

1단계	무증상 (혈관은 이미 협착)
2단계	간헐적 파행 발생
3단계	휴식 시에도 통증
4단계	궤양, 괴사 → 절단 위험

 

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8. 💥 PAD가 유발할 수 있는 합병증

• 사지 절단 (주로 발가락, 발)
• 심근경색, 뇌졸중 (동시 혈관질환 존재)
• 감염 → 패혈증 진행
• 당뇨와 동반 시 망막병증, 신장질환 동시 진행

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9. 💊 약물 치료 전략

약물명작용

아스피린 / 클로피도그렐	항혈소판제 – 혈전 예방
스타틴	고지혈증 조절
실로스타졸	보행거리 증가
항고혈압제	혈관 안정
혈당조절제	당뇨 동반 시 필수

 

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10. 🩺 시술 및 수술 치료법

🔹 혈관성형술 (풍선확장술)

• 협착 부위에 풍선 넣어 넓히는 비수술적 치료
• 스텐트 삽입 가능

🔹 우회로 수술 (Bypass Surgery)

• 막힌 부위 건너뛰고 다른 혈관 연결
• 심한 폐색 또는 재협착 시 사용

🔹 절단

• 괴사, 감염으로 조직 회복 불가 시
• 생명 유지 위해 불가피한 경우 시행

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11. 🧘 일상 속 관리와 예방법

관리항목실천 방법

금연	니코틴은 말초혈관 수축
운동	빠르게 걷기 30분/일
혈압·혈당 조절	정기 측정 및 약 복용
체중 관리	비만은 혈관 손상 유발
발 관리	상처 생기지 않게 주의
발톱·다리털 상태 관찰	PAD 초기 신호

 

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12. 🧠 PAD vs 하지정맥류 vs 레이노병 감별

항목PAD하지정맥류레이노병

증상	걷다 통증, 손발 차가움	종아리 통증, 무거움	추위·스트레스 시 손끝 색 변화
피부 색	창백·푸름	갈색 변색	흰→파랑→빨강
상처 회복	매우 느림	보통	정상
위치	손/발끝, 종아리	종아리, 무릎 아래	손끝, 발끝
위험도	고위험 (절단 가능)	미용 중심	자가면역 여부 따라 다름

 

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13. 🔄 PAD와 당뇨병의 밀접한 관계

• 당뇨병 환자의 약 20~30%는 PAD 동반
• 신경 손상과 함께 혈관 폐색 동시 발생
• 작은 상처도 괴사 위험 높음
• **당뇨병성 족부괴사(당뇨발)**와 PAD는 치명적인 조합
  → 당뇨환자는 정기적 ABI 검사 필수

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14. ✅ 결론 요약

“걷다 아픈 다리, 차가운 발끝… 방치하면 절단까지 갈 수 있습니다.”

• PAD는 흔하지만 조용히 진행되는 만성 혈관 질환
• 간헐적 파행, 손발 차가움, 상처 회복 지연은 빨간 경고등
• 조기 발견 시 약물과 시술로 충분히 조절 가능
• 금연, 운동, 혈당·혈압·지질 조절이 핵심 예방 전략
• 당뇨병 환자에게는 필수 모니터링 질환

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📘 다음 글 예고

👉 “당뇨발 완전 정리 – 작은 상처가 절단으로 이어지는 이유와 관리법”